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科室公告
面神经炎的康复
面神经炎(facial neuritis)又称贝尔(Bell)麻痹,是位于茎乳突孔内的面神经发生化脓性炎症所导致的面神经无力或面肌瘫痪,临床上又称周围性面瘫或面神经麻痹
病因:目前确切原因尚不清楚
可能病因包括:寒冷、缺血、免疫、病毒、血管压迫
好发部位:茎乳突孔 、面神经管内
特点:多见于成年人,男性多于女性,多数为一侧性
二、临床表现
临床症状:急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪(包括面部运动不灵,嘴脸歪斜,前额皱纹消失,眼裂变大,眼睑闭合不能,一侧鼻唇沟变浅,口角下垂)
影响功能:皱额蹙眉、闭目、露齿、鼓气、撅嘴等
感觉减退:舌前2/3的味觉;面部的触觉和痛觉
贝尔现象:闭目时,可露出角膜下缘的巩膜
病程分为三个阶段:急性期(发病1-2周内)、恢复期(第2周末至2年)、后遗症期(2年以后)
三、鉴别诊断
1、中枢性面瘫 中枢性面瘫表现为不全性面瘫,常只限于病变对侧下部表情肌的运动障碍;上面部正常。
2、Hunt综合征 有眩晕、重听等前庭功能障碍的表现,同时伴有耳部、三叉神经及C2-3脊神经支配区域疱疹和疼痛
3、急性感染性多发性神经炎 一般表现为双侧性,同时伴有对称肢体运动和感觉障碍。实验检查脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
四、康复评定
1、感觉评定;2、口颜面功能;3、吞咽功能;4、言语功能
五、康复治疗
治疗原则:减少面神经的进一步受损,促进面神经功能的改善和恢复。
措施: 改善局部的血液循环;消除局部的炎症、水肿 ;注意保护患侧暴露的角膜
急性期治疗:
1、注意休息,避免劳累,可给予无热的超短波疗法,不宜采用强刺激治疗方法。同时应注意保护眼睛,防止眼内感染,减少户外活动、避免风吹。
2、药物治疗:肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、阿司匹林、维生素类药物
注意:急性期禁止热敷、针刺、经皮神经电刺激、按摩等
恢复期治疗:
1、继续保护眼睛,对着镜子进行表情肌锻炼
2、药物治疗:肌内注射维生素B1、维生素B12,口服烟酸、地巴唑等
3、给予热敷、针灸、经皮神经电刺激、温热量超
 
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